Виктор
Гольдберг
Евгеньевич
заместитель директора по научной и лечебной работе
Доктор медицинских наук
Профессор
C-8911-2012
7005773126
560297
0000-0003-4753-5283 560
РОССИЯ
Вадим
Степанов
Анатольевич
Директор
РОССИЯ
2021-03-15
Оценивают степень тяжести повреждения костных тканей в области дефекта согласно классификации, предложенной J. Brown в 2016, при которой учитывают протяженность и форму дефекта костных тканей по I-IV классам, при этом дополнительно оценивают степень сопряженного мягкотканого дефекта, и при наличии только костного дефекта определяют повреждение первой степени сложности, при наличии костного дефекта и дефекта внутриротовых тканей или кожи лица или шеи определяют повреждение второй степени сложности, при наличии дефекта трех слоев тканей челюсти: костного дефекта в сочетании с дефектом внутриротовых тканей и кожей щечной области или шеи определяют повреждение третьей степени сложности, далее после оценки степени сложности дефекта нижней челюсти для реконструкции костного дефекта I и II класса по классифиации J. Brown с целью воссоздания естественного контура нижней челюсти используют два костных блока, а для реконструкции костных дефектах III и IV классов по классифиации J. Brown для восстановления контура передних отделов нижний челюсти формируют, как минимум, 3 костных блока, также для воссоздания необходимой высоты нижней челюсти формируют второй ряд из 4-5 костных блоков, далее осуществляют выбор одной из модификации малоберцового лоскута: для повреждений первой степени сложности используют только костный малоберцовый лоскут; при повреждениях 2 степени сложности дефект закрывают кожно-костным малоберцовым лоскутом; при дефекте 3 степени сложности используют кожно-костно-мышечный малоберцовый лоскут с двумя кожными порциями, при этом за счет костной порции малоберцового лоскута выполняют реконструкцию нижней челюсти путем фиксации костных блоков к краям дефекта нижней челюсти при помощи накостного металоостеосинтеза, с последующим наложением микрососудистых анастомозов, преимущественно один артериальный и два венозных между сосудами лоскута и лицевыми сосудами шеи.
7.000
Акт внедрения № 1 от 15.03.2021