Елена
Златник
Юрьевна
Главный научный сотрудник
Доктор медицинских наук
Профессор
-
6603160432
327457
https://orcid.org/0000-0002-1410-122X
РОССИЯ
Олег
Кит
Иванович
Генеральный директор
РОССИЯ
2022-04-08
Способ резекции и реконструкции магистральных сосудов средостения у больных со злокачественным новообразованием верхней доли правого легкого с опухолевым поражением магистральных сосудов, заключающийся в том, что после мобилизации опухоли и лимфодиссекции, выполненной слева направо, выделяют левую брахиоцефальную вену, перевязывают и пересекают притоки, впадающие в нее, кроме левых подключичной и внутренней яремной вен, затем мобилизуют верхнюю полую вену, правые внутреннюю яремную и подключичные вены, накладывают на них сосудистые держалки, перед наложением сосудистых зажимов больному внутривенно болюсно вводится нефракционированный гепарин 5000 ЕД, определяют длину обходного шунта из левой брахиоцефальной вены, последнюю пересекают, на проксимальный конец накладывают зажим типа «бульдог», дистальный конец лигируют, выполняют боковое отжатие зажимом Сатинского правой внутренней яремной вены на 2-3 см выше зоны конфлюенса с правой подключичной веной, накладывают анастомоз конец-в-бок проленовой нитью 5/0 между левой брахиоцефальной веной и правой внутренней яремной веной, сосудистые зажимы снимают, кровоток открывают по левой брахиоцефальной вене, накладывают сосудистые зажимы проксимальнее анастомоза на внутреннюю яремную вену, подключичную вену и косо – на конфлюенс верхней полой вены, кровоток из правой внутренней яремной вены осуществляют по шунту из левой брахиоцефальной вены в верхнюю полую вену, пересекают правые подключичную и внутреннюю яремные вены, конфлюенс верхней полой вены, опухоль с конфлюенсом правых подключичной и внутренней яремной вен, правой брахиоцефальной веной и частью конфлюенса верхней полой вены удаляют, проленом 5/0 обвивным швом ушивают оставшуюся часть конфлюенса верхней полой вены, избегая стеноза зоны реконструкции, снимают зажим, выполняют анастомоз конец-в-конец проленом 5/0 между правыми подключичной и внутренней яремной венами, сосудистые зажимы снимают, кровоток восстанавливают.
36.000
№02/22 от 08.04.2022