Павел
Володин
Львович
Заведующий отделом лазерной хирургии сетчатки
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
57199352973
141771
РОССИЯ
Дмитрий
Арсютов
Геннадьевич
Генеральный директор
РОССИЯ
2023-05-29
Способ лазерного лечения диффузного диабетического макулярного отека (ДМО) на НЛУ Navilas 577s, включающий лазерное воздействие, отличающийся тем, что пациенту предварительно проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ), с помощью которой определяют центральную толщину сетчатки (ЦТС), и если ЦТС составляет 450 мкм и менее, то проводят диагностику и лечение ДМО, для чего определяют топографическую локализацию зон ишемии по данным комплексного анализа ОКТ-ангиограмм на уровнях поверхностного сосудистого сплетения (ПСС) и глубокого сосудистого комплекса (ГСК) путем переключения режимов «Superficial» и «Deep» в программном обеспечении ОКТ-А, определяют наличие микроаневризм по ОКТ-ангиограммам, выполненным в режиме En Face на уровне ГСК, далее выполняют две одинаковые цветные фотографии глазного дна на НЛУ, используя программное обеспечение, накладывают и сопоставляют цифровые изображения ОКТ-А с цветными фотографиями глазного дна: ПСС на первую цветную фотографию глазного дна, далее ГСК на вторую цветную фотографию глазного дна, далее с помощью программного обеспечения НЛУ устанавливают необходимые параметры лазерного излучения: в макулярной зоне, исключая фовеальную аваскулярную зону (ФАЗ), диаметр пятна лазерного излучения - 50-100 мкм, экспозиция - 0,05-0,1 с, мощность - 50-150 мВт, длина волны - 577 нм, за ее пределами диаметр пятна лазерного излучения - 100-200 мкм, экспозиция - 0,1-0,2 с, мощность - 100-350 мВт, длина волны - 577 нм, выбирают в программном обеспечении НЛУ паттерн, наносят аппликаты, располагая их на расстоянии 1,5 диаметра друг от друга, таким образом, чтобы полностью покрыть зоны ишемии на глазном дне, в соответствии с планом, сформированным на первой цветной фотографии с наложением оптической когерентной томограммы-ангиограммы ПСС, и область микроаневризм на второй цветной фотографии с наложением оптической когерентной томограммы-ангиограммы ГСК, через один месяц после проведенного лечения выполняют ОКТ-А: при прилегании сетчатки пациента переводят на диспансерное наблюдение, а при наличии признаков ДМО выполняют повторную лазерную коагуляцию с указанными выше параметрами до полного прилегания; при значении показателя ЦТС более 450 мкм выполняют интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза (анти-VEGF), в качестве которого используют ранибизумаб в дозе 0,5 мг или афлиберцепт в дозе 2 мг, через один месяц после введения анти-VEGF проводят ОКТ: если показатель ЦТС более 450 мкм, то повторяют указанную выше последовательность действий до тех пор, пока показатель ЦТС не достигнет 450 мкм и менее, при снижении ЦТС в фовеа до 450 мкм и менее проводят диагностику и лечение ДМО, как указано выше.
36.000
29.05.2023 № 14